输营养液导致静脉炎护理个案.docVIP

肠外营养支持并发静脉炎的个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“胃癌术后吻合口瘘”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院时患者呈消瘦貌，精神萎靡，腹部切口愈合不良，有少量脓性渗出液。实验室检查显示：白蛋白25g/L，血红蛋白85g/L，提示严重营养不良及贫血。

治疗经过：

静脉通路建立：入院后，因患者外周静脉条件差，且预计需长期肠外营养支持，于10月16日在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管术，置入三腔中心静脉导管。

营养液配方：每日输注由我院营养科配制的全合一肠外营养液（TotalNutrientAdmixture,TNA），包含氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素及微量元素，总液体量约2000ml，渗透压约850mOsm/L，每日持续输注16-18小时。

病情变化：10月22日（置管后第6天），责任护士在为患者进行导管维护时，发现患者右侧颈部穿刺点上方约3cm处皮肤发红、肿胀，范围约5×4cm，触诊皮温升高，患者主诉局部有轻微胀痛感，但无明显压痛及条索状硬结。急查血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比72%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，均在正常范围上限。初步诊断为中心静脉导管相关轻度静脉炎。

二、护理问题分析

针对患者发生的静脉炎，护理团队从患者自身因素、导管因素、营养液因素及操作因素