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痔疮注射手术后续护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，公司职员，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

现病史：患者2年前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，附着于粪便表面，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前因饮食辛辣后症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

专科检查：肛门指检示截石位3、7、11点处可见内痔脱出，黏膜充血水肿，指套无血染。肛门镜检查示内痔黏膜糜烂，未见明显出血点。

诊断：混合痔（Ⅲ期）。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年12月10日在局部麻醉下行内痔注射术（消痔灵注射液），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门敷料清洁干燥，无渗血、渗液，肛门周围皮肤无红肿、破损。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后疼痛评分为3分（轻度疼痛），表现为肛门坠胀感，可耐受。

排尿情况：术后6小时未排尿，患者诉下腹部胀痛，考虑为麻醉及手术刺激引起的尿潴留。

排便情况：术后未排便，患者诉有便意，但因担心伤口疼痛及出血不敢排便。

（二）心理社会评估