包皮手术后不肯护理查房.docVIP

包皮环切术后患儿不配合护理的护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息

患儿，男，5岁，因“包皮过长伴反复感染”于2025年12月20日入院，12月21日在全麻下行“包皮环切术”，术后返回病房。患儿术后生命体征平稳，但自麻醉清醒后即表现出明显抗拒行为：拒绝医护人员触碰手术部位，哭闹不止，不肯配合伤口消毒、敷料更换及排尿护理，家长因患儿剧烈反抗而焦虑，多次向医护人员求助。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围。

手术部位：阴茎头轻度水肿，敷料干燥无渗血，但因患儿频繁抓挠，敷料边缘略有移位；尿道口无红肿，未观察到明显分泌物。

排尿情况：术后6小时首次排尿，尿量约100ml，排尿时因疼痛出现哭闹，尿液未浸湿敷料，但患儿因害怕疼痛而刻意减少饮水量。

（二）心理-社会评估

患儿心理状态：患儿年龄较小，对手术及医疗操作存在强烈恐惧，将护理行为视为“伤害”，表现出“战斗-逃跑”反应——拒绝接触、哭闹、蹬腿，甚至用手推开医护人员。

家长心理状态：患儿母亲因心疼孩子而焦虑，既希望患儿配合护理以促进恢复，又因患儿哭闹而不忍心强制约束，出现“护崽心理”与“治疗需求”的矛盾；父亲则试图通过“讲道理”让患儿配合，但效果不佳，反而加重患儿抵触情绪。

家庭支持系统：父母均陪伴在侧，但缺乏儿童术后护理的沟通技巧，对患儿的情绪安抚方