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肝功能衰竭病人的护理

肝功能衰竭，简称肝衰竭，是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。由于肝功能衰竭病情凶险、进展迅速、并发症多、病死率高，因此，科学、细致、全面的护理对于改善患者预后、提高生存率至关重要。

一、病情观察与评估

（一）生命体征监测

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态。体温升高可能提示感染；脉搏细速、血压下降可能提示出血或休克；呼吸异常（如深大呼吸、呼吸暂停）可能与肝性脑病、电解质紊乱或严重感染有关；意识状态的改变是肝性脑病的重要早期信号，需密切观察患者的精神状态、定向力、行为举止等，及时发现嗜睡、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍。

（二）症状与体征观察

黄疸观察：密切观察患者皮肤、黏膜及巩膜黄染的程度、范围及动态变化。黄疸进行性加深通常提示肝功能进一步恶化。

出血倾向观察：观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、呕血、黑便、血尿等出血表现。注意观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，准确记录出入量。

腹水观察：观察患者腹部膨隆情况、腹围变化、体重变化。准确记录24小时出入量，尤其是尿量。同时注意有无呼吸困难、心悸等因大量腹水导致的压迫症状。

肝性脑病观察：除意识状态外，还需观察患者有无扑翼样震颤、肌张力改变、腱反射异常等神经系统体征。

（三）实