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肺炎饮食护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：20251201001

入院时间：2025年12月1日

诊断：社区获得性肺炎（重症）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年、2型糖尿病病史10年

患者因“咳嗽、咳痰伴发热5天，加重伴呼吸困难1天”入院。入院时体温38.9℃，呼吸频率28次/分，脉搏110次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。肺部CT提示双肺下叶斑片状阴影，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%。

二、病情概述

患者入院后给予抗感染、止咳化痰、氧疗及降糖等对症支持治疗。入院第2天，患者出现明显食欲下降，进食量减少至平日的1/3，伴恶心、腹胀，血糖波动较大（空腹血糖8.5-11.2mmol/L）。经评估，患者存在营养不良风险（NRS2002评分4分），且因呼吸困难导致进食时疲劳感明显，影响进食意愿。

三、饮食护理评估

（一）营养风险评估

NRS2002评分：4分（疾病严重程度2分+营养状态受损2分），提示存在高营养风险。

实验室指标：血清白蛋白30g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白105g/L（正常范围120-160g/L），提示轻度低蛋白血症及贫血。

体重变化：近1个月体重下降3kg（原体重65kg，现62kg），体重指数（BMI）22.1kg/m2（正常范围1