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右肝切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男，52岁，因“反复右上腹疼痛3月余”入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示：肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑原发性肝癌。肝功能Child-Pugh分级为A级，无明显手术禁忌证。于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜辅助右半肝切除术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，均以无菌敷料覆盖，无渗血渗液。右膈下及肝断面各放置一根腹腔引流管，引出淡血性液体约50ml，引流管通畅，固定良好。

疼痛评估：患者主诉右上腹疼痛，NRS评分4分，为持续性胀痛，活动时加剧。

消化系统：术后禁食，胃肠减压引流通畅，引出少量淡黄色胃液。肠鸣音未闻及。

肝功能：术后第一天复查肝功能：ALT320U/L，AST280U/L，总胆红素25μmol/L，白蛋白32g/L。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

体液不足：与禁食、胃肠减压、手术创伤失血有关。

潜在并