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慢性胰腺炎术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹痛2年，加重伴恶心呕吐1周”入院。患者2年前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，向腰背部放射，进食后加重，曾在外院诊断为“慢性胰腺炎”，经保守治疗后症状缓解。1周前患者上述症状再次加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶2500U/L，血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%。腹部CT示：胰腺体积增大，胰周脂肪间隙模糊，可见渗出性改变。入院诊断：慢性胰腺炎急性发作。

二、治疗经过

患者入院后，完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腹腔镜下胰腺坏死组织清除+胰周引流术”。手术过程顺利，术后安返病房。术后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑酶、营养支持等治疗。

三、护理评估

（一）术前护理评估

健康史：患者有慢性胰腺炎病史2年，此次因急性发作入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

身体状况：患者上腹部疼痛明显，伴恶心、呕吐，精神差。生命体征平稳，腹部压痛明显，肠鸣音减