肾病患者手术后护理个案.docVIP

慢性肾小球肾炎合并肾衰竭术后护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因慢性肾小球肾炎病史10年，近半年出现肾功能进行性恶化，血肌酐持续升高至780μmol/L，伴全身水肿、少尿等症状，于2025年8月15日在我院行同种异体肾移植手术。患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，平稳后改为每4小时1次。患者术后体温波动在36.8-37.5℃，考虑为术后吸收热，未予特殊处理；脉搏维持在70-85次/分；呼吸18-22次/分；血压波动在125-145/75-85mmHg，遵医嘱继续服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

（二）伤口及引流管观察

手术切口位于右下腹，长约15cm，术后用无菌敷料覆盖，保持敷料清洁干燥。术后24小时内密切观察切口有无渗血、渗液，发现敷料有少量淡红色渗液，及时更换敷料，并报告医生。引流管妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后第一天引流液为暗红色血性液体，量约200ml；第二天引流液颜色变浅，量约100ml；第三天引流液明显减少，遵医嘱拔除引流管。

（三）肾功能监测

术后每日监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，观察肾功能恢复情况。患者术后血肌酐逐渐下降，从术前的78