脑出血急诊急救与监护.ppt

颅内压监测与控制08表现为持续性钝痛或胀痛，多位于额部或枕部，清晨或夜间加重，咳嗽、弯腰等动作可加剧疼痛。因颅内压刺激脑膜血管及神经所致，严重时被描述为一生中最严重的头痛。剧烈头痛通过眼底镜检查可见视神经乳头边界模糊、充血隆起，长期未缓解可导致视力下降、视野缺损甚至失明，是颅内压增高的客观诊断标志。视乳头水肿呕吐前常无恶心感，呕吐物呈喷射状排出，与进食无关，由延髓呕吐中枢受刺激引起，呕吐后头痛可能暂时缓解。喷射性呕吐从嗜睡、反应迟钝逐渐发展为昏迷，伴随脑干受压时可能出现库欣三联征（血压升高、心率减慢、呼吸深慢），提示脑疝风险需紧急处理。意识障碍颅内压增高临床表现0102