右胸腹两切口食管癌根治术术后护理个案.docVIP

右胸腹两切口食管癌根治术术后护理个案.doc

右胸腹两切口食管癌根治术术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

主诉：进行性吞咽困难3个月，伴体重下降约5kg。

诊断：食管中段鳞癌（T3N1M0，Ⅲ期）。

手术方式：右胸腹两切口食管癌根治术（食管胃颈部吻合术）。

手术时间：2025年10月15日，历时约4小时。

术前评估：

患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1个月。

肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。

营养风险筛查（NRS2002）评分：4分，存在中度营养风险。

二、术后护理问题及措施

（一）呼吸功能维护

护理问题：

潜在并发症：肺部感染、肺不张。

与手术创伤、麻醉药物残留、疼痛限制呼吸运动、长期卧床有关。

护理措施：

体位管理：

术后返回病房，患者麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

清醒后，生命体征平稳时，协助患者取半坐卧位（床头抬高30°-45°），以利于呼吸和引流。

每2小时协助患者翻身、拍背一次，促进痰液松动。

呼吸功能训练：

有效咳嗽咳痰：指导患者深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。咳嗽时用双手按压患者胸部伤口两侧，减轻疼痛。

腹式呼吸：指导患者用鼻缓慢吸气，腹部隆起，然后用口缓慢呼气，腹部凹陷，每次训练10-15分钟，每日3-4次。