双眼皮术后十五天护理个案.docVIP

重睑成形术后十五天护理个案

一、病例资料

患者女性，25岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年11月1日在我院美容外科行“双侧重睑成形术（全切法）”。患者既往体健，无过敏史及慢性病史，术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查）均正常。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后即刻双侧眼睑对称，切口对合良好，予以无菌纱布覆盖包扎。

二、术后护理评估

（一）生理状况

疼痛：术后24小时内主诉眼睑胀痛，NRS评分3-4分，可忍受。

肿胀：术后48小时肿胀达高峰，上睑皮肤张力增高，睁眼困难。

切口：切口处可见少量渗血及淡黄色渗出液，无明显红肿及脓性分泌物。

视力：因眼睑肿胀，患者自觉视物模糊，经检查角膜透明，瞳孔对光反射正常，视力未受影响。

（二）心理状况

患者对手术效果期望值较高，术后因肿胀明显、外观改变较大，出现焦虑情绪，担心手术失败或恢复不佳。

（三）知识掌握情况

患者术前对术后护理知识了解较少，仅通过网络获取部分碎片化信息，对具体护理措施（如冰敷、热敷时机、饮食禁忌等）存在认知误区。

三、护理问题及目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

焦虑：与术后外观改变、担心恢复效果有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相关知识。

潜在并发症：切口感染、血肿形成、瘢痕增生等。

（二）护理目标

术后72小时内疼痛缓解，NRS评分≤2分。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合护理。

患者掌握术后