肾膀胱切除术后护理个案.docVIP

一例肾膀胱联合切除术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复无痛性肉眼血尿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰腹部疼痛，未予重视。1周前血尿加重，伴左侧腰部酸胀不适，遂至我院就诊。

入院检查：

尿常规：红细胞满视野，白细胞（+）。

泌尿系超声：左肾中上极探及一大小约4.5cm×3.8cm的低回声占位，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑恶性肿瘤可能；膀胱左侧壁探及一大小约2.2cm×1.8cm的菜花状突起，基底较宽，考虑膀胱癌。

增强CT：左肾占位性病变，考虑肾癌；膀胱左侧壁占位性病变，考虑膀胱癌。

膀胱镜检查+活检：膀胱左侧壁新生物，病理提示高级别尿路上皮癌。

肾功能：血肌酐112μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肾小球滤过率（eGFR）85ml/min/1.73m2。

心肺功能：心电图示窦性心律，大致正常；胸部CT未见明显异常。

诊断：左肾恶性肿瘤，膀胱高级别尿路上皮癌。

治疗方案：患者及家属充分了解病情及手术风险后，同意行腹腔镜下左肾根治性切除术+膀胱部分切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者得知需同时切除肾脏和部分膀胱，担心术后肾功能受损、生活质量下降及肿瘤复发，表现出明显的焦虑和恐惧。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，用通俗易懂的语言解释手术的必要性、安全性及术后康复过程，介绍成功