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手术后咽干咽痛的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”于2025年11月10日入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。既往无慢性咽炎、哮喘、糖尿病等病史，无药物过敏史。术前生命体征平稳，心肺功能评估正常，ASA分级Ⅱ级。

手术及术后情况

患者于11月11日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，术中经口插入气管导管（型号7.5#），手术时长约90分钟，麻醉苏醒后拔除气管导管。术后返回病房时，患者主诉咽喉部干燥、异物感明显，吞咽时疼痛加剧，VAS疼痛评分5分（0-10分制）。查体可见：咽部黏膜充血、水肿，扁桃体无肿大，无分泌物附着，颈部无压痛。血常规、C反应蛋白等炎症指标未见明显异常。

二、护理评估

（一）症状评估

主观症状

咽干：患者自述咽喉部“像有沙子磨”，需频繁饮水缓解，但饮水后10-15分钟干燥感再次出现。

咽痛：吞咽时疼痛明显，影响进食（仅能进流质饮食），偶伴刺激性咳嗽。

睡眠影响：夜间因咽干咽痛频繁醒来，睡眠质量下降（PSQI评分8分，提示轻度睡眠障碍）。

客观体征

咽部检查：咽部黏膜呈弥漫性充血，声带轻度水肿（间接喉镜下可见）。

吞咽功能：吞咽动作协调，但因疼痛导致吞咽频率减少，每日饮水量约1500ml（低于正常需求）。

（二）风险因素分析

风险因素

具体内容

气管插管损伤

气管导管对咽喉部黏膜的机械摩擦、压迫，导致黏膜充血水肿。

麻醉后