祛痣做手术后护理个案.docVIP

色素痣切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，因面部右侧鼻翼旁色素痣影响外观，于2025年10月15日在我院皮肤科门诊行色素痣切除术。该色素痣直径约0.8cm，边界清晰，表面光滑，术前病理检查提示为良性色素痣。手术采用局部浸润麻醉，沿痣边缘0.2cm完整切除病灶，分层缝合皮下组织及皮肤，切口长度约1.2cm，术后覆盖无菌纱布。患者既往体健，无过敏史及慢性病史，术后生命体征平稳，伤口无渗血、渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：术后即刻评估，切口对合整齐，无明显红肿，敷料干燥。患者主诉切口处轻微胀痛，VAS疼痛评分2分（0-10分）。

全身状况：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，无发热、头晕等不适。

营养状况：饮食规律，营养均衡，BMI22.5，无贫血及低蛋白血症。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果期望较高，担心术后瘢痕明显影响外观，存在轻度焦虑情绪。

认知水平：对术后护理知识了解较少，尤其对伤口护理、瘢痕预防等方面存在认知误区，如认为“伤口不能碰水”“结痂后应立即抠掉”等。

社会支持：家属对患者关心支持，能协助其完成术后护理。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后瘢痕及外观恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后伤口护理、瘢痕预防及饮食调理等相关知识。

潜在并发症：伤口感染、愈合不良、瘢痕增生。

四