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丽驻兰术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者：李女士，32岁，因面部皮肤松弛、细纹明显，于昨日在局部麻醉下行丽驻兰（Revital）水光针联合胶原蛋白填充术。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、美容主诊医师陈XX。

二、患者术后情况汇报（责任护士）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg，均在正常范围内。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题。

主诉：面部轻微肿胀、紧绷感，无明显疼痛，偶有轻微瘙痒感。

伤口情况：面部注射区域可见散在细小针孔，部分区域有轻微红肿，无渗血、渗液，无明显淤青。

饮食与睡眠：术后6小时已进食流质饮食，未出现恶心、呕吐等不适；夜间睡眠尚可，因面部轻微不适，有轻微翻身次数增多。

用药情况：遵医嘱口服头孢呋辛酯片预防感染（0.25g，每日两次），已服用一次；外用医用冷敷贴（每日两次），已使用一次。

心理状态：对术后效果有期待，但对肿胀和恢复过程存在一定焦虑，担心恢复时间过长影响工作。

三、护理评估与问题分析

（一）护理评估

皮肤状况：面部皮肤弹性尚可，注射区域皮肤温度略高于周围正常皮肤，无明显触痛。

舒适度：患者面部紧绷感评分为3分（0-10分，0分为无不适，10分为剧痛），瘙痒感评分为2分。