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新生儿心脏手术后的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男，出生36小时，因“发现心脏杂音36小时”入院。患儿系G1P1，胎龄38+2周，顺产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母亲孕期无特殊病史，否认家族遗传病史。入院查体：T36.8℃，P165次/分，R50次/分，BP65/40mmHg，SpO?92%（未吸氧）。神志清，精神反应可，呼吸平稳，无明显发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝脾未触及肿大，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。辅助检查：心脏彩超示“室间隔缺损（膜周部，直径约6mm），卵圆孔未闭，左向右分流”。诊断为“先天性心脏病：室间隔缺损，卵圆孔未闭”。

手术情况：患儿入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于出生后第5天在全麻体外循环下行“室间隔缺损修补术”。手术过程顺利，体外循环时间50分钟，主动脉阻断时间30分钟。术后转入新生儿重症监护室（NICU）继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，T36.2℃，P180次/分，R60次/分，BP55/35mmHg，SpO?90%（机械通气，FiO?40%）。

循环系统：心率偏快，血压偏低，末梢循环稍差，毛细血管充盈时间3秒。中心静脉压（CVP）监测显示为6cmH?O。

呼吸系统：机械通气中，双肺呼吸音粗