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乳腺癌术后并发症护理个案

一、病例背景

患者女性，52岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶提示右乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，BI-RADS分级为4C级。行右乳肿块穿刺活检，病理结果提示为乳腺浸润性导管癌，ER（+，80%），PR（+，70%），HER-2（-），Ki-67（约30%）。临床诊断为右乳癌（cT2N0M0，ⅡA期）。患者于入院后第5天在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后并发症表现

（一）皮下积液

术后第3天，患者诉右胸壁切口处胀痛不适，查体可见右胸壁切口下方皮肤隆起，触之有波动感，局部皮肤温度正常，无明显红肿。行穿刺抽液，抽出淡黄色液体约50ml，考虑为皮下积液。

（二）皮瓣坏死

术后第5天，观察到患者右胸壁切口处皮瓣颜色发黑，范围约3cm×2cm，局部皮肤温度降低，触之无弹性，考虑为皮瓣坏死。

（三）上肢水肿

术后第7天，患者诉右上肢肿胀、沉重感，查体可见右上肢明显肿胀，以肘部以下为甚，皮肤张力增高，皮温正常，无明显疼痛。测量右上肢臂围（肘上10cm处）为28cm，左上肢臂围为23cm，考虑为上肢水肿。

三