双侧侧脑室引流术后护理个案.docVIP

双侧侧脑室引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“突发头痛伴意识障碍2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，随后出现意识模糊，呼之不应，伴呕吐胃内容物2次。家属紧急送至我院急诊科，头颅CT检查提示广泛性蛛网膜下腔出血，合并双侧侧脑室铸型，脑中线结构轻度右移。GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为8分（E2V2M4），瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。急诊以“蛛网膜下腔出血、梗阻性脑积水”收入神经外科重症监护室（NICU）。

入院后，患者立即完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院当日在全麻下行双侧侧脑室钻孔外引流术。手术过程顺利，术中分别于双侧额角置入脑室引流管，外接无菌引流袋，术后安返NICU。

二、术后护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分（呼吸机辅助通气，SIMV模式），血压135/85mmHg。

意识与瞳孔：GCS评分9分（E3V2M4），意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射较前灵敏。

管道情况：双侧脑室引流管固定妥当，引流液呈淡血性，量约50ml/h，引流袋位置高于外耳道平面10-15cm。留置经口气管插管、右颈内静脉导管、导尿管各一根，均通畅固定。

（二）专科护理评估

颅内压（ICP）监测：通过脑室引流管外接颅内压监测仪，显示ICP为18