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假体隆颏术后护理查房报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

床号：302-2

住院号：20250618003

诊断：假体隆颏术后（硅胶假体植入）

手术日期：2025年6月17日

查房日期：2025年6月18日09:00

主诉：下巴短小后缩，自觉面部比例不协调，要求改善外观。

现病史：患者因自觉下巴后缩影响面部美观，于昨日在全麻下行“经口内切口硅胶假体隆颏术”，术后安返病房。今日为术后第1天，主诉切口疼痛、肿胀明显，张口困难。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

过敏史：无食物、药物过敏史。

二、术后护理要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每2小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，重点观察呼吸频率及血氧饱和度。因手术切口位于口内，若发生血肿压迫气道或喉头水肿，可能导致呼吸困难甚至窒息。今日查房时，患者生命体征平稳：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%，未出现异常。

（二）切口护理

保持切口清洁干燥：口内切口每日用0.9%生理盐水或复方氯己定含漱液漱口4-6次，每次进食后必须漱口，防止食物残渣滞留引发感染。

观察切口渗血情况：术后24小时内，口内可能有少量血性分泌物，属正常现象。若出现持续鲜红色血液流出、血凝块堵塞口腔，需立即报告医生处理。今日查房见患者切口敷料干燥，无明显渗血。

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