背部脂肪瘤出血或血肿的护理个案.docVIP

背部脂肪瘤术后出血与血肿护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“发现背部肿物进行性增大3年，伴局部胀痛1周”于2025年10月12日入院。既往体健，无高血压、糖尿病、凝血功能障碍病史，无手术及药物过敏史。

诊疗经过：

入院查体：背部右侧肩胛区可触及一约6cm×5cm×3cm质软肿物，边界清，活动度可，局部皮肤无红肿、破溃，按压时患者诉胀痛明显。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查未见异常。2025年10月13日在局部浸润麻醉下行“背部脂肪瘤切除术”，术中完整切除肿物（术后病理提示：良性脂肪瘤），创面止血后以可吸收线分层缝合，敷料加压包扎。

术后病情变化：

术后2小时，患者诉背部切口处胀痛加剧，伴局部紧绷感。护士查体发现：切口敷料渗血约5cm×4cm，局部肿胀明显，触之张力高，皮温略高于周围皮肤，患者心率由80次/分升至95次/分，血压135/85mmHg（基础血压120/75mmHg）。立即报告主治医师，床边超声提示切口下血肿形成，范围约4cm×3cm×2cm，考虑术后创面小血管渗血导致血肿。予拆除2针缝线，撑开切口引流积血约80ml，再次彻底止血后放置橡皮引流条1根，重新加压包扎。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：术后2小时至血肿处理前，心率88~95次/分，血压130~140/85~90mmHg，呼吸20~22次/分，体温36.8℃；血肿引流后1小