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甲亢性心脏病术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，48岁，因“心悸、胸闷伴乏力半年，加重1周”入院。既往有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年，未规律服药。入院时心率126次/分，血压150/95mmHg，甲状腺肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，心界向左扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示窦性心动过速、左心室肥厚伴劳损；心脏超声提示左心室舒张功能减退，射血分数（EF）52%；甲状腺功能检查示FT38.2pmol/L（正常2.1-5.4pmol/L），FT428.6pmol/L（正常9.1-19.1pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L）。诊断为甲亢性心脏病、甲状腺功能亢进症、高血压病2级（很高危）。经药物控制甲亢症状后，于全麻下行甲状腺次全切除术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温37.8℃，心率110次/分，血压145/90mmHg，呼吸22次/分，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

甲状腺功能：术后第1天复查甲状腺功能，FT34.8pmol/L，FT418.2pmol/L，TSH0.12mIU/L，较术前明显改善。

心脏功能：术后第2天复查心电图，窦性心律，心率95次/分，左心室肥厚伴劳损较前减