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腰椎管滑脱术后护理查房

时间：2025年12月25日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：腰椎管滑脱症（L4/5节段）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腰椎后路减压植骨融合内固定术

一、病情汇报（责任护士李护士）

1.术前情况

患者因“反复腰痛伴左下肢麻木、间歇性跛行3年，加重1月”入院。入院时VAS疼痛评分7分，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），肌力Ⅳ级，感觉减退。腰椎MRI提示L4椎体向前Ⅱ度滑脱，硬膜囊及左侧神经根受压。术前完善各项检查，无明显手术禁忌，于12月20日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术。

2.术后恢复情况

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，血压波动在120-140/80-90mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，体温正常。目前生命体征平稳。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除（术后48小时引流量50ml）。伤口周围无红肿、压痛，皮温正常。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵（PCIA），VAS评分控制在2-3分。今日停PCIA，改为口服塞来昔布胶囊（200mgbid），患者诉伤口轻微胀痛，可耐受。

神经功能：左下肢麻木感较术前减轻，肌力恢复至Ⅳ+级，感觉