肝脏占位护理个案.docVIP

肝脏占位性病变患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右上腹隐痛不适1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，无恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。自行服用“胃药”（具体不详）后症状无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊行腹部超声检查提示：肝右叶可见一大小约5.2cm×4.5cm的低回声占位，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑肝脏占位性病变，性质待定。门诊以“肝脏占位性病变”收入我科。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。吸烟史30年，平均每天20支，已戒烟5年。饮酒史20年，平均每天饮白酒约2两，已戒酒3年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、凝血功能、电解质、肾功能、血糖均正常。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）45U/L，谷草转氨酶（AST）38U/L，总胆红素（TBIL）15.2μmol/L，直接胆红素