喉癌术后伤口护理查房.docVIP

喉癌术后伤口护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：耳鼻喉科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、刘实习护士、张主治医师

患者信息：患者男性，62岁，因“喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）”于2025年12月15日在全麻下行垂直部分喉切除术+颈部淋巴结清扫术，术后第5天。既往有20年吸烟史（已戒5年），无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

二、责任护士病情汇报

（一）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：颈部正中切口长约12cm，缝线在位，切口周围皮肤轻度红肿，无渗血、渗液；气管造瘘口直径约2cm，造瘘管固定良好，造瘘口黏膜红润，无分泌物堵塞。

管道情况：留置胃管（通畅，今日鼻饲量1500ml）、颈部引流管（已拔除，拔管时间术后第3天）。

症状与体征：患者偶感颈部切口疼痛（NRS评分2分），无吞咽困难、呼吸困难，发音功能暂未恢复（通过写字板交流）。

实验室检查：昨日血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白8mg/L（均在正常范围）。

三、护理评估与问题分析

（一）伤口评估核心要点

根据喉癌术后伤口护理评估标准，从以下维度进行评估：

评估维度

具体内容

评估结果

切口愈