腹腔妊娠术后护理查房.docVIP

腹腔妊娠术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：2025041508

诊断：腹腔妊娠（孕12周）、失血性休克（术后纠正）

手术日期：2025年4月12日

手术方式：腹腔镜探查+妊娠组织清除术+腹腔粘连松解术

查房时间：2025年4月15日10:00

查房地点：妇科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小李、值班医生赵医生

二、病例汇报（责任护士小王）

（一）术前情况

患者因“停经12周，突发下腹痛伴晕厥1小时”急诊入院。入院时面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白65g/L。B超提示腹腔内大量积液，宫内未见孕囊，右侧附件区混合性包块。诊断为腹腔妊娠破裂伴失血性休克，立即行急诊手术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（多巴胺维持）。术后24小时停用升压药，血压稳定在105-120/65-80mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量逐渐减少（术后24小时约200ml，48小时约50ml）。

饮食与活动：术后6小时禁食水，现改为流质饮食，无恶心呕吐。术后24小时协助床上翻身，48小时可床边坐起，今日可扶床活动。

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