无疾病迹象患者护理个案.docVIP

健康体检异常指标追踪与综合干预个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：林女士

年龄：38岁

职业：互联网公司市场总监

主诉：年度体检发现多项异常指标，但无明显身体不适。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：母亲患有2型糖尿病，父亲有高血压病史。

生活习惯：

饮食：三餐不规律，常因工作应酬在外就餐，偏好高油、高盐、高糖食物，每日咖啡摄入量约3-4杯。

运动：因工作繁忙，几乎无规律运动，每日久坐时间超过10小时。

睡眠：平均每日睡眠时间不足6小时，入睡困难，易醒。

其他：偶尔饮酒，无吸烟史。

二、健康评估与问题识别

（一）体检指标异常

林女士于2025年10月进行年度体检，部分异常指标如下：

检查项目

检查结果

参考范围

异常类型

体重指数（BMI）

26.8kg/m2

18.5-23.9kg/m2

超重

腰围

89cm

女性＜80cm

中心性肥胖

收缩压/舒张压

135/85mmHg

＜120/80mmHg

正常高值

空腹血糖

6.7mmol/L

3.9-6.1mmol/L

空腹血糖受损

总胆固醇（TC）

5.8mmol/L

＜5.2mmol/L

升高

甘油三酯（TG）

2.3mmol/L

＜1.7mmol/L

升高

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

3.6mmol/L

＜3.4mmol/L

升高

高密度脂蛋白胆固醇（