肿瘤切除术后护理查房.docVIP

一例肺癌根治术后患者的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行胸腔镜辅助下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返ICU，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、镇痛等治疗。术后第2天转回普通病房。

术后主要问题：

疼痛：患者主诉切口疼痛，NRS评分4-6分，影响咳嗽及活动。

呼吸功能受损：术后早期呼吸浅快，血氧饱和度波动在92%-95%（鼻导管吸氧3L/min）。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔内出血、心律失常、深静脉血栓形成（DVT）等。

营养状况：患者术后食欲差，进食量少。

心理状态：患者对疾病预后及术后康复存在焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度94%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色血性，量约100ml/24h。

呼吸系统