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腰椎椎体成形术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：骨科病房3床旁

主持人：张护士长（骨科护士长，副主任护师）

参加人员：李责任护士（主管护师）、王实习护士、刘医生（管床医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：72岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：腰椎压缩性骨折（L1椎体），骨质疏松症

手术时间：2025年12月20日10:00（腰椎椎体成形术，经皮穿刺注入骨水泥）

二、责任护士病情汇报

（一）现病史与手术情况

患者因“腰痛伴活动受限1周”入院，1周前无明显诱因出现腰部疼痛，翻身、站立时加重，休息后稍缓解，无双下肢麻木、无力。腰椎MRI提示“L1椎体压缩性骨折，压缩程度约30%”，骨密度检查示“重度骨质疏松（T值-3.2）”。入院后完善术前检查，于12月20日在局部麻醉下行经皮L1椎体成形术，术中注入骨水泥4ml，过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉腰部疼痛较术前明显缓解，当前评分为2分（静息时无明显疼痛，翻身时轻微不适）。

切口与穿刺点：背部L1椎体两侧穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、硬结。

肢体活动与感觉：双下肢肌力5级，感觉正常，足背动脉