心胸外科肺手术后的护理个案.docVIP

肺癌术后胸腔闭式引流管护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽咳痰伴胸痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，为白色黏痰，量约50ml/日，伴右侧胸痛，呈持续性钝痛，无放射痛，无畏寒发热，无咯血。自行服用“止咳糖浆”后症状无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊行胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能，右侧胸腔少量积液。门诊以“右肺占位性病变”收入我科。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片20mgqd”，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。吸烟史40年，20支/日，已戒烟1月。饮酒史30年，白酒100ml/日，已戒酒1月。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）15.6ng/ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）25.8ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）5.2ng/ml，均高于正常。支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处可见新生物，表面粗糙，管腔狭窄，取活检送病理检查。病理结果提示：（右肺上叶）鳞状细胞癌，中分化。

患者于入院后第7天在全麻下行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”。手术顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病