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失眠病人的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：48岁

职业：中学教师

婚姻状况：已婚

文化程度：本科

入院日期：2025年10月15日

主诉：入睡困难、睡眠浅、易醒伴日间疲劳3个月，加重1周。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无精神疾病史，无药物过敏史。

个人史：长期从事中学教学工作，近半年担任毕业班班主任，工作压力大，经常熬夜备课。每日饮用咖啡2-3杯，睡前习惯刷手机1-2小时。无吸烟、饮酒史。

家族史：母亲有失眠病史。

二、护理评估

（一）健康史评估

睡眠情况：患者自述近3个月来，每晚入睡时间超过1小时，睡眠维持困难，夜间易醒2-3次，醒后难以再次入睡，每日总睡眠时间约4-5小时。睡眠质量差，多梦，晨起感头晕、乏力、注意力不集中。

生活习惯：日常饮食规律，但因工作繁忙，午餐、晚餐多在外解决，口味偏咸。缺乏运动，每周运动时间不足1小时。睡前有刷手机、看教学视频的习惯，平均睡前使用电子产品时间1.5小时。

心理状态：患者因担任毕业班班主任，担心学生成绩，精神长期处于紧张状态，情绪易烦躁、焦虑。自述近期常因工作问题思虑过多，导致夜间大脑活跃，无法平静入睡。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

体格检查：神志清楚，精神稍差，面色略苍白。心肺腹检查未见明显异常，神经系统检查无阳性体征。

（三