腹腔手术后各种引流管的护理个案.docVIP

腹腔手术后多管路引流护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复右上腹疼痛2月余，加重伴黄疸1周”入院。患者既往有胆囊结石病史10年，未规律治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；肝功能示总胆红素35μmol/L，直接胆红素22μmol/L；腹部B超提示胆囊结石、胆囊炎，胆总管扩张伴结石。诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎”。

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术。术后返回病房，带回T管引流（经右上腹戳孔引出）、腹腔引流管（经右下腹戳孔引出）、胃管（经鼻腔插入）及导尿管（经尿道插入）。

二、护理评估

（一）管路评估

T管引流：引流液呈淡黄色，术后24小时引流量约350ml，管路通畅，固定妥善，周围皮肤无渗液、红肿。

腹腔引流管：引流液呈淡血性，术后24小时引流量约150ml，管路通畅，固定良好，穿刺点无渗血。

胃管：引流液为墨绿色胃液，术后24小时引流量约200ml，管路通畅，胶布固定于鼻翼及面颊部，无脱出迹象。

导尿管：引流尿液呈淡黄色，术后24小时尿量约1200ml，管路通畅，气囊固定良好，尿道口清洁。

（二）患者状况评估

患者神志清楚，精神状态一般，主