肺栓塞的体位护理个案.docVIP

肺栓塞患者体位护理个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者有长期吸烟史（30年，每日20支），既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院时，患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，呼吸急促，频率32次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态），心率110次/分，血压140/90mmHg。心电图提示窦性心动过速，V1-V3导联T波倒置。急诊CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺动脉主干及分支栓塞，诊断为急性肺栓塞。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促，频率32次/分，血氧饱和度88%，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心率110次/分，血压140/90mmHg，四肢末梢温暖，无发绀。

疼痛：胸痛评分6分（数字评分法），疼痛性质为压榨样，位于胸骨后，向肩部放射。

活动能力：因呼吸困难，患者无法自行翻身，需他人协助。

（二）心理评估

患者因突发疾病，对病情不了解，表现出明显的焦虑和恐惧，担心预后。

（三）体位评估

患者入院时采取半坐卧位，但因呼吸困难，无法维持该体位，频繁变换姿势，导致胸痛加重。

三、护理问题

气体交换受损：与肺栓塞导致的肺通气/血流比例失调有关。

疼痛：与肺栓塞引起的胸膜刺激有关。

焦虑：与对疾病的恐惧和预后的担忧有关。

活动无耐力：与呼吸困难、胸痛有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、体