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老年慢性病患者居家护理质量提升个案

一、个案背景

患者李奶奶，78岁，独居，患有高血压、糖尿病、冠心病三种慢性病，日常需服用多种药物。近半年来，李奶奶因服药不规律、饮食控制不佳，血压、血糖波动较大，曾两次因低血糖晕倒在家中。社区护士在随访中发现，李奶奶对自身疾病认知不足，缺乏科学的居家护理知识，且因子女不在身边，无人监督其日常护理行为。

二、护理问题分析

（一）疾病认知不足

李奶奶认为慢性病“没什么大不了”，只要没有明显症状就可以停药或减少药量。她不知道高血压、糖尿病需要长期规范治疗，也不清楚不规律服药会导致严重并发症。

（二）用药依从性差

李奶奶每天需要服用5种药物，由于记忆力减退，经常漏服或错服药物。有时她还会根据自己的“感觉”增减药量，比如感觉血压正常就停服降压药。

（三）饮食管理不当

李奶奶喜欢吃甜食和油腻食物，不了解糖尿病和高血压患者的饮食禁忌。她的饮食结构不合理，导致血糖、血压难以控制。

（四）缺乏运动锻炼

李奶奶因身体不适和担心摔倒，很少出门活动，日常活动量不足。长期缺乏运动导致她的身体机能下降，免疫力降低。

（五）心理状态不佳

李奶奶独居多年，子女忙于工作，很少回家看望她。她感到孤独、无助，对生活失去信心，这种负面情绪也影响了她的病情控制。

三、护理目标

通过一系列的护理干预措施，帮助李奶奶提高对自身疾病的认知水平，改善用药依从性，建立科学的饮食和运动习惯，调整心理