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颈椎骨质增生护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者李XX，男性，62岁，退休教师，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木3年，加重1周”于2025年11月20日入院。患者3年前无明显诱因出现颈肩部酸痛，伴右上肢麻木感，以右手拇指、食指为主，偶有头晕、视物模糊，未予系统治疗。1周前因长时间伏案整理资料后症状加重，疼痛VAS评分7分，右上肢麻木范围扩大至前臂，伴行走不稳感，遂来我院就诊。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史及药物过敏史。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

专科检查：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+），右侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，右手握力4级（左侧5级），霍夫曼征（-），病理征未引出。

影像学检查：颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，C4-C6椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄；颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，右侧神经根受压，脊髓信号未见明显异常。

诊断：

颈椎骨质增生（C4-C6）

神经根型颈椎病

高血压病1级（中危）

治疗方案：

药物治疗：口服塞来昔布胶囊（200mgbid）消炎镇痛，甲钴胺片（0.5mgtid）营养神经，乙哌立松片（50mg