男生鼻子术后护理查房.docVIP

男性鼻整形术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：28岁

床号：302-2

住院号：20251226001

诊断：鼻中隔偏曲矫正术+双侧鼻翼缩小术

手术日期：2025年12月24日

查房日期：2025年12月26日

二、主诉与现病史

患者因“双侧鼻塞伴流涕3年，加重1个月”入院。入院前3年无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，伴流涕，无头痛、嗅觉减退等症状。近1个月鼻塞加重，影响睡眠及日常生活，遂于我院就诊。鼻内镜检查示鼻中隔明显偏曲，双侧下鼻甲肥大，双侧鼻翼宽大。完善术前检查后，于2025年12月24日在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术+双侧鼻翼缩小术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：鼻部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。鼻腔填塞物在位，患者诉鼻部胀痛明显，张口呼吸，睡眠时打鼾。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为6分，主要表现为鼻部胀痛及头痛。

饮食与睡眠：患者因鼻部疼痛及张口呼吸，食欲欠佳，睡眠质量差，夜间易醒。

排泄情况：大小便正常。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在担忧，担心鼻部外形不佳影响美观，同时因疼痛及不适产生焦虑情绪。患者为公司职员，担心术后恢复时间长影响工作。

四、护理问题

疼痛：与鼻部手