2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题及参考答案.docxVIP

2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题及参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

A、磁共振水成像

B、肾穿刺活检

C、血常规

D、血尿素氮和肌酐

E、每小时尿量

正确答案：A

答案解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。

2.男，72岁，夜尿增多伴进行性排尿困难2年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约6cm×5.5cm×5.5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治疗应选择（）。

A、雌激素治疗

B、留置导尿管

C、手术治疗

D、α受体阻滞剂治疗

E、5α还原酶抑制剂治疗

正确答案：C

答案解析：患者为老年男性，排尿苦难伴夜尿增多，直肠指检提示前列腺大，考虑BPH，残余尿量较大，提示膀胱失代偿，患者一般生命体征良好，应首选手术治疗。因此答案选C。

3.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A、手术去势+药物去势

B、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

C、双侧睾丸切除+己烯雌酚

D、双侧睾丸切除

E、双侧睾丸切除+双肾上腺切除

正确答案：B

答案解析：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。

4.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。

A、急性水肿性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胃肠炎

D、出血坏死性胰腺炎

E、胃溃疡穿孔

正确答案：D

答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。

5.腹腔镜下胃癌手术可分为（）

A、完全腹腔镜下胃癌手术

B、半腹腔镜下胃癌手术

C、腹腔镜辅助下胃癌手术

D、手助腹腔镜下胃癌手术

E、以上均是

正确答案：B

6.经膀胱镜不能做的手术是（）。

A、膀胱碎石术

B、输尿管口切开术

C、输尿管末端结石取出术

D、膀胱肿瘤切除术

E、输尿管肾盂成形术

正确答案：E

答案解析：输尿管肾盂成形术又称为肾盂输尿管连接部成形术，主要是用于解决患者肾盂与输尿管连接部分的血管异位现象，使用膀胱镜无法完成。

7.淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加

A、50%

B、20%

C、10%

D、30%

E、10%

正确答案：E

答案解析：淋巴细胞毒交叉配型实验，是检测外周血液中是否存在抗供者抗体的一种方法。淋巴细胞死亡率如超过10%时，说明受者体内存在抗供者抗体，应引起高度重视，大于20%时应放弃器官移植。

8.膀胱结石首选的治疗方法是（）。

A、开放取石手术

B、体外冲击波碎石术

C、经膀胱镜碎石术

D、药物排石

E、经皮穿刺取石术

正确答案：C

答案解析：膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱镜碎石术。因此答案选C。

9.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证？（）

A、脑疝

B、鞘内注射药物

C、测定颅内压力

D、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变

E、做脑或脊髓造影

正确答案：A

答案解析：颅内压升高患者、脑疝患者是腰椎穿刺术的禁忌证。

10.患者男，20岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的？（）

A、左侧腋中线第6肋间

B、左侧锁骨中线第2肋间

C、左侧腋中线第7肋间

D、左侧腋后线第7肋间

E、左侧腋后线第6肋间

正确答案：B

答案解析：患者诊断胸腔积液，根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸或胸腔积液引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。

11.肾积水最理想的治疗是

A、应用保肾药物，防止肾功能损害

B、去除病因，保留患肾

C、抗生素控制感染，利尿

D、肾切除术

E、肾造瘘术

正确答案：B

12.患者男，