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2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（含答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪项是判断甲亢病情程度的主要指标？（）

A、甲状腺肿大的程度

B、体重减轻的程度

C、突眼的程度

D、基础代谢率增加的程度

E、食欲亢进的程度

正确答案：D

答案解析：通过基础代谢率的测定可确定甲亢病情程度，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。病情程度和治疗效果可由基础代谢率判定。

2.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是

A、服用含钾药物

B、注射精氨酸

C、输入大量库存血

D、糖皮质激素功能不足

E、急性肾衰竭

正确答案：D

答案解析：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故答案应选D。

3.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是

A、CT检查

B、B超检查

C、静脉肾盂造影检查

D、尿常规检查

E、膀胱镜检查

正确答案：E

4.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。

A、脂肪栓塞

B、损伤性骨化

C、坠积性肺炎

D、重要血管神经损伤

E、股骨头缺血性坏死

正确答案：C

答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。

5.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。

A、尿道分泌物做普通培养

B、PCR查淋球菌基因片段

C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D、RPR试验

E、尿道分泌物涂片有大量白细胞

正确答案：C

答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。

6.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是

A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟

C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半

D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。

7.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是

A、肺动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、左房黏液瘤

D、三尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

正确答案：C

答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。

8.有关左房黏液瘤正确的答案是

A、好发于左心耳

B、可出现肺循环栓塞表现

C、心脏内最常见的恶性肿瘤

D、手术切除后不会复发

E、以上都不是

正确答案：E

答案解析：左房黏液瘤为心脏内最常见的良性肿瘤，好发于左心房内房间隔上与卵圆窝相应的部位，可出现体循环栓塞表现，手术切除后易复发。

9.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确

A、25%葡萄糖溶液400ml

B、10%葡萄糖酸钙100ml

C、11.2%乳酸钠溶液50ml

D、8小时内缓慢静脉滴注

E、加入胰岛素20U

正确答案：D

10.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是

A、血气分析

B、X线检查

C、彩色多普勒超声心动图检查

D、ECG检查

E、血生化检查

正确答案：C

11.下列哪些情况可采用非手术治疗

A、肾裂伤合并输尿管损伤

B、肾蒂损伤

C、严重肾部分裂伤

D、肾全层裂伤

E、肾挫伤

正确答案：E

答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。

12.患者男，20岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是（）。

A、肌萎缩侧索硬化症

B、横断性脊髓炎

C、脊髓型颈椎病

D、原发性神经炎

E、脊髓空洞症

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