拔牙抽血的术后护理查房.docVIP

拔牙术后合并静脉采血患者的护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：口腔科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（口腔科主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：56岁

诊断：下颌阻生智齿拔除术后、高血压病2级（中危）

手术时间：2025年12月23日10:30

采血时间：2025年12月24日8:00（术前未完成血常规+凝血功能检查，术后补采）

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）现病史

患者因“右下后牙反复肿痛半年”入院，入院时血压150/92mmHg，口服硝苯地平控释片（30mgqd）控制血压。术前评估：血常规提示Hb112g/L，PLT180×10?/L，凝血功能PT12.5s（正常范围11-14s），INR1.05。23日局麻下行右下阻生智齿拔除术，术中出血量约20ml，术后咬纱布卷30分钟止血，创面放置明胶海绵。24日晨医嘱补采静脉血查肝肾功能+电解质，采血部位为左上肢肘正中静脉，采血后按压5分钟，无皮下淤血。

（二）术后病情

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP145/88mmHg（服药后）。

伤口情况：拔牙窝无明显渗血，牙龈轻度肿胀，张口度约2指，无面部肿胀。

采血部位：左上肢肘正中静脉穿刺点干燥，无红肿、疼痛。