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看守所医疗机构建设与管理指南

看守所医疗机构作为监管场所医疗卫生服务的核心载体，承担着在押人员健康保障、疾病预防控制、突发公共卫生事件处置等重要职能。其建设与管理需遵循医疗卫生行业规范，结合监管场所特殊性，以“保障健康、防控风险、服务监管”为目标，构建科学、规范、高效的医疗服务体系。以下从基础设施建设、人员配置与管理、制度体系构建、重点环节管控等方面展开具体要求。

一、基础设施建设标准

看守所医疗机构的硬件设施需满足基本医疗服务需求，同时符合感染防控、安全管理等特殊要求。建设前应结合在押人员数量、年龄结构、常见疾病类型等因素进行需求评估，确保功能分区合理、设备配置科学。

（一）功能区域划分

1.诊疗区：需设置独立门诊室、检查室、治疗室，面积分别不小于12㎡、10㎡、8㎡。门诊室应配备诊查床、血压计、听诊器、体温计等基础设备，墙面设置隐私遮挡帘；检查室需配置心电图机、血糖仪、尿液分析仪等基础检验设备，预留超声检查设备空间；治疗室需设置治疗台、紫外线消毒灯、急救药品柜，地面采用防滑材料，墙面高度1.2米以下做防碰撞处理。

2.药品与器械区：药房需独立设置，面积不小于10㎡，配备阴凉柜（温度2-8℃）、常温柜（温度0-30℃），药品分类存放（内服、外用、注射剂分区），设置麻醉药品、精神药品专用保险柜（双人双锁管理）。器械室需配备高压蒸汽灭菌器、器械清洗池，与诊疗区严格区分洁污通道。

3.留观与隔离区：留观室按在押人员数量的5%设置床位（最低不少于2张），每床使用面积不小于5㎡，配备呼叫铃、监控设备（无死角但无隐私遮挡）、独立卫生间。传染病隔离室需单独设置，与其他区域物理隔离，配备独立通风系统（换气次数≥12次/小时）、医疗废物专用暂存点。

4.办公与资料区：设置医生办公室、护士站、病历档案室。病历档案室需配置防火、防潮、防虫设施，电子病历系统需与监管信息平台对接（但严格限制访问权限），纸质病历保存期限不少于30年。

（二）设备配置要求

基础设备应涵盖诊疗、急救、检验、消毒四大类。诊疗设备包括诊查床、身高体重秤、视力表；急救设备需配备除颤仪、简易呼吸器、急救药品箱（含肾上腺素、阿托品等急救药品）；检验设备需配置全自动血细胞分析仪（或快速检测试剂）、尿液分析仪；消毒设备需包括紫外线消毒车、空气消毒机、医用垃圾专用毁形器。大型设备（如DR机、彩超）可根据在押人员疾病谱及当地卫生资源情况，通过与外部医院共建共享方式解决，避免重复投入。

二、人员配置与能力建设

人员是医疗机构运行的核心要素，需兼顾专业资质、数量配比与能力提升，确保24小时医疗服务全覆盖。

（一）人员资质与数量

1.医师：至少配备1名执业医师（注册范围为内科或全科），在押人员超过200人的需增配1名；具有3年以上临床工作经验，熟悉常见内科疾病、外伤处理及传染病识别。

2.护士：按医师与护士1:2比例配置，至少1名具备执业资格，熟悉基础护理操作（静脉注射、导尿、伤口换药等），掌握急救技能（心肺复苏、除颤仪使用）。

3.药剂人员：可由护士兼任（需经过药学培训），或配备1名取得药士及以上资格的专业人员，熟悉药品管理法规，掌握药品配伍禁忌与储存要求。

4.辅助人员：配置1名卫生员（需进行健康体检，无传染病史），负责环境清洁、医疗废物转运等工作，禁止参与诊疗操作。

（二）培训与考核

建立“岗前培训+定期考核+专项进修”的能力提升机制。新入职人员需完成1个月岗前培训（内容包括监管场所医疗规范、传染病防控、应急处置流程）；在职人员每季度参加1次业务学习（可通过远程教学或邀请外部专家授课），每年完成至少40学时继续医学教育；每半年开展1次急救技能考核（心肺复苏、气管插管模拟操作），考核不合格者暂停独立值班资格。

三、制度体系构建

通过规范化制度约束诊疗行为，防范医疗风险，确保服务质量。

（一）医疗质量管理制度

1.首诊负责制：首位接诊医师需全程负责患者诊疗，不得推诿；对疑难病例需在2小时内组织科内会诊，3日内未明确诊断的需联系外部专家远程会诊或转诊。

2.病历书写规范：门诊病历需记录主诉、现病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案（含药品名称、剂量、用法），由医师手写签名；住院（留观）病历需增加病程记录（至少每日1次）、上级医师查房意见，电子病历需同步录入并加密存储。

3.会诊与转诊制度：明确转诊指征（如急性心梗、脑出血、消化道大出血等急危重症，或诊断不明的复杂病例），转诊前需与接收医院沟通病情，填写转诊单（含简要病史、已实施治疗、注意事项），由2名以上工作人员全程押送，确保途中安全。

（二）疾病防控与健康管理

1.入所健康筛查：新收押人员需在24小