男童术后护理查房.docVIP

男童术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：儿科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、患儿家属（父亲）

查房对象：患儿，男，6岁，住院号：20251224003

诊断：急性阑尾炎术后（腹腔镜下阑尾切除术）

手术时间：2025年12月23日14:00

二、患儿基本情况

（一）一般资料

姓名：小明

年龄：6岁

体重：22kg

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：否认先天性疾病、传染病史，预防接种按计划完成。

（二）现病史

患儿因“转移性右下腹痛2天”入院，入院时体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%，B超提示阑尾肿大、周围渗出。于2025年12月23日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

（三）术后生命体征

体温：36.8℃（术后24小时内波动于36.5℃-37.2℃）

心率：90次/分

呼吸：20次/分

血压：95/60mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

三、术后病情观察重点

（一）伤口观察

伤口外观：腹腔镜手术切口共3处（脐部1cm、右下腹0.5cm×2），敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安慰性），患儿评分为1分（轻微不