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腋臭NM消融术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

床号：302-2

住院号：20251218003

诊断：双侧腋臭

手术日期：2025年12月15日

手术方式：双侧腋臭NM消融术

术后天数：3天

二、病史回顾

患者因双侧腋下异味明显10余年，夏季及运动后加重，严重影响社交及日常生活，于2025年12月14日入院。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，无手术禁忌证。12月15日在局部麻醉下行双侧腋臭NM消融术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

敷料：双侧腋下敷料干燥，无渗血、渗液，无明显异味。

伤口外观：揭开外层敷料后，可见内层无菌纱布覆盖，局部皮肤无明显红肿、淤青，触诊伤口周围无明显压痛。

引流情况：术后未放置引流管，通过敷料渗透观察，无明显活动性出血。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉双侧腋下有轻微胀痛感，活动时加重，疼痛评分为2分（0-10分制），可耐受，未使用镇痛药物。

（四）患肢活动情况

患者双侧上肢可轻度活动，如缓慢抬举、弯曲，但因担心伤口裂开，主动活动范围较小。指导患者进行握拳、伸指等简单活动，未发现明显活动受限。

（五）心理状态

患者对术后恢复情况较为关注，担心异味残留及伤口愈合不良，存在轻度焦虑情绪。通过沟通了解到，患者希望尽快恢复正常生活，对术后效果抱有较高期望。

（六）饮食与睡眠

饮食：术后饮食以清淡为主，进食易消化食物，如粥、面条、蔬菜等，食欲良好，每日饮水量约1500ml。

睡眠：夜间睡眠尚可，偶因伤口轻微不适影响入睡，睡眠时长约6-7小时。

四、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口，如仰卧位时可在双侧腋下垫软枕，减少局部牵拉。

告知患者疼痛的原因及持续时间，缓解其紧张情绪，必要时可通过听音乐、看视频等方式分散注意力。

密切观察疼痛变化，若疼痛评分≥4分，及时报告医生，遵医嘱使用镇痛药物。

（二）焦虑：与担心手术效果及伤口愈合有关

护理措施：

主动与患者沟通，耐心解答其疑问，详细讲解术后恢复过程及注意事项，增强患者信心。

向患者展示成功案例，分享其他患者的恢复经验，减轻其心理负担。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。

（三）知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识

护理措施：

发放术后护理手册，详细讲解伤口护理、患肢活动、饮食、睡眠等方面的知识。

示范正确的伤口观察方法及患肢功能锻炼动作，如缓慢抬臂、旋转肩关节等，指导患者每日进行练习。

定期评估患者对知识的掌握情况，及时补充讲解遗漏内容。

（四）潜在并发症：伤口感染、血肿形成

护理措施：

保持伤口敷料清洁干燥，告知患者避免伤口沾水，若敷料潮湿或污染，及时更换。

观察伤口周围皮肤温度、颜色及有无红肿、渗液等感染迹象，每日监测体温变化。

指导患者避免剧烈运动及上肢过度外展、上举等动作，防止伤口裂开或血肿形成。

遵医嘱使用抗生素预防感染，观察药物不良反应。

五、护理效果评价

疼痛缓解：患者疼痛评分仍为2分，通过体位调整及注意力分散，疼痛未明显加重，可耐受。

焦虑减轻：患者对术后恢复情况的了解程度加深，焦虑情绪有所缓解，能主动配合护理操作。

知识掌握：患者能正确复述术后护理要点，如伤口护理方法、患肢活动注意事项等，基本掌握自我护理知识。

并发症预防：伤口无感染、血肿等并发症发生，患肢活动逐渐增加，未出现明显不适。

六、健康教育

（一）伤口护理

术后7天内避免伤口沾水，保持敷料清洁干燥，若不慎弄湿，及时到医院更换。

术后第3天可到医院换药，观察伤口愈合情况，医生会根据情况决定是否拆除内层敷料。

伤口愈合过程中可能出现轻微瘙痒，避免用手抓挠，防止皮肤破损引起感染。

（二）患肢活动

术后1周内避免上肢剧烈运动，如提重物、打球、游泳等，防止伤口裂开。

每日进行患肢功能锻炼，如握拳、伸指、缓慢抬臂（不超过90°）等，每次10-15分钟，每日3-4次，逐渐增加活动范围。

睡觉时避免压迫患肢，可将上肢垫高，促进血液循环。

（三）饮食指导

术后1个月内避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激伤口，影响愈合。

多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，促进伤口修复。

戒烟戒酒，减少对身体的刺激。

（四）生活习惯

保持腋下清洁干燥，穿宽松、透气的棉质衣物，避免穿紧身衣或化纤衣物。

术后1个月内避免剧烈运动及大量出汗，防止汗液刺激伤口，引起不适。

若出现伤口红肿、疼痛加剧、渗液增多或发热等异常情况，及时到医院就诊。

（五）复查时