手腕骨折手术后日常护理个案.docVIP

手腕骨折手术后日常护理个案

一、病例介绍

患者王某，女，35岁，因意外摔倒导致右手腕Colles骨折，于2025年10月15日在我院骨科行切开复位内固定术。术后第一天，患者返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗血，右手腕部肿胀明显，手指活动受限，疼痛评分（NRS）为6分。患者既往体健，无慢性病史，对手术效果及术后恢复存在一定焦虑。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：手术切口位于右手腕背侧，长约5cm，缝合良好，无红肿、渗液。

肢体肿胀：右手腕及手背明显肿胀，皮肤张力高，手指末梢循环尚可，毛细血管充盈时间约2秒。

疼痛评估：患者主诉伤口及腕部持续性疼痛，活动时加剧，影响睡眠。

功能障碍：右手手指活动受限，无法完成握拳、伸展等动作，日常生活自理能力下降。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复效果及影响工作，出现焦虑情绪，表现为情绪低落、睡眠质量差、对治疗护理配合度不高。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需长期休息，担心工作岗位被替代，家庭支持系统良好，丈夫及父母能给予生活上的照顾。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

肢体肿胀：与手术创伤、局部血液循环障碍有关。

焦虑：与担心术后恢复效果及影响工作有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及日常护理知识。

自理能力缺陷：与手腕骨折术后活动受限有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），每日3次，每次0.3g，观察药物疗效及不良反应。

非药物止痛：

体位护理：指导患者将右手抬高，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀，缓解疼痛。

冷敷：术后48小时内，给予局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。

分散注意力：与患者聊天、播放轻音乐、指导患者进行深呼吸等，分散其注意力，减轻疼痛感受。

（二）肢体肿胀护理

体位护理：同疼痛护理中的体位护理措施。

局部按摩：术后48小时后，指导患者家属或护理人员对患者右手手指进行轻柔按摩，从指尖向手腕方向按摩，促进血液循环，每次10-15分钟，每日2-3次。

功能锻炼：在医生指导下，尽早开始手指的主动活动，如握拳、伸展等，促进局部血液循环，减轻肿胀。

（三）心理护理

心理支持：与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰和支持，鼓励患者表达内心的感受。

健康教育：向患者详细讲解手腕骨折术后的恢复过程、治疗护理措施及成功案例，增强患者对康复的信心。

放松训练：指导患者进行渐进性肌肉放松训练，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解焦虑情绪。

（四）知识宣教

康复锻炼指导：

早期（术后1-2周）：指导患者进行手指的主动活动，如握拳、伸展、对指等，每日3-4次，每次10-15分钟，避免过度活动。

中期（术后3-6周）：逐渐增加腕关节的活动度，如腕关节的屈伸、旋转等，可借助握力球、弹力带等进行训练，每日2-3次，每次15-20分钟。

后期（术后6-12周）：加强腕关节的力量训练，如提重物、拧毛巾等，逐渐恢复日常生活能力。

日常护理指导：

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水，如敷料渗湿或污染，及时更换。术后14天拆线，拆线后观察伤口愈合情况。

饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等，促进骨折愈合。

生活护理：指导患者使用左手完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，必要时给予协助。

（五）自理能力训练

穿衣训练：指导患者先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时则相反。

洗漱训练：指导患者使用左手持牙刷、毛巾等进行洗漱，必要时使用辅助工具，如长柄牙刷、海绵擦等。

进食训练：指导患者使用左手持餐具进食，必要时使用特殊餐具，如防抖勺、带吸盘的碗等。

五、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

经过护理，患者疼痛评分从6分降至2分，疼痛症状明显缓解，睡眠质量得到改善。

（二）肢体肿胀消退情况

术后1周，患者右手腕部肿胀明显消退，皮肤张力恢复正常，手指活动度逐渐增加。

（三）焦虑情绪改善情况

患者焦虑情绪明显缓解，能积极配合治疗护理，睡眠质量提高，对术后恢复充满信心。

（四）知识掌握情况

患者能正确掌握术后康复锻炼及日常护理知识，能独立完成手指的主动活动及日常生活活动。

（五）自理能力恢复情况

患者自理能力逐渐恢复，能独立完成穿衣、洗漱、进食等日常生活活动，无需他人协助。

六、出院指导

康复锻炼：继续坚持腕关节的康复锻炼，逐渐增加活动强度和时间，避免过度劳累。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免搔抓伤口，如出现伤口红肿、渗液等异常情况，及时就医。

饮食护理：继续保持高蛋白、高维生素、富含钙质的饮食，促进骨折愈合。

定期复查：术后1个月、3个月、6个月到医院复查，了解骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。

日常生活注