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小儿新冠病毒感染发热护理个案

一、基本资料

患儿信息：患儿，男，3岁5个月，体重15kg，因“发热伴咳嗽2天”于2025年12月18日就诊。患儿既往体健，无过敏史，按时接种各类疫苗。

主诉：家长代诉患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性干咳，无喘息、气促，无呕吐、腹泻，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠不安稳。

现病史：患儿发病以来，家长自行给予“布洛芬混悬液”退热治疗，体温可暂时下降，但易反复。近1天咳嗽加重，偶有痰鸣音，家长遂带患儿至我院儿科门诊就诊。

体格检查：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神反应可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许散在干啰音，心腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞百分比40%，淋巴细胞百分比55%，C反应蛋白（CRP）5mg/L。新冠病毒抗原检测阳性。

诊断：小儿新冠病毒感染（轻型）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

体温：患儿持续发热，体温波动在38.5℃-39.5℃之间，热型为稽留热。

呼吸道症状：阵发性干咳，偶有痰鸣音，双肺呼吸音粗，可闻及少许散在干啰音。

饮食与营养：食欲稍差，每日进食量约为平时的2/3，饮水尚可。

睡眠与活动：睡眠不安稳，易惊醒，活动量较平时减少。

皮肤与黏膜：皮肤无皮疹、出血点，口腔黏膜无溃疡，咽部充血。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：由于身体不适，患儿情绪烦躁，对陌生环境和医护人员有一定的恐惧感，表现为哭闹、抗拒治疗。

家长心理：家长对患儿的病情较为担忧，缺乏新冠病毒感染的相关知识和护理经验，存在焦虑情绪。

三、护理问题

体温过高：与新冠病毒感染引起的炎症反应有关。

清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射较弱、痰液黏稠不易咳出有关。

舒适度改变：与发热、咳嗽引起的身体不适有关。

焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识和护理经验有关。

知识缺乏：家长缺乏新冠病毒感染的预防、护理及康复知识。

四、护理目标

患儿体温在24-48小时内降至正常范围，并维持稳定。

患儿呼吸道通畅，咳嗽、咳痰症状减轻或消失。

患儿舒适度提高，睡眠安稳，活动量逐渐恢复正常。

家长焦虑情绪减轻，能够掌握新冠病毒感染的相关知识和护理技能。

患儿顺利康复，无并发症发生。

五、护理措施

（一）发热护理

环境护理：保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。避免室内温度过高或过低，以免影响患儿散热。

物理降温：当患儿体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴、冷敷等物理降温方法。温水擦浴时，水温控制在32-34℃，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间不宜过长，一般为10-15分钟。冷敷时，用冷毛巾或冰袋敷于患儿额头、颈部、腋窝等部位，注意避免冻伤。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热治疗，用药剂量根据患儿体重计算，间隔时间不少于4-6小时。用药后密切观察患儿体温变化及有无不良反应。

病情观察：密切监测患儿体温变化，每1-2小时测量一次体温，并记录体温变化趋势。观察患儿有无寒战、抽搐等惊厥先兆症状，一旦出现，立即报告医生并采取相应的急救措施。

（二）呼吸道护理

保持呼吸道通畅：指导家长为患儿拍背排痰，拍背时手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，力度适中，每次拍背时间为5-10分钟，每日3-4次。

雾化吸入治疗：遵医嘱给予布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗，每日2次。雾化吸入时，指导家长正确使用雾化器，将患儿头部抬高30°-45°，保持呼吸道通畅，雾化时间一般为10-15分钟。雾化后及时为患儿清洁口腔和面部，避免药物残留。

止咳祛痰：遵医嘱给予小儿止咳糖浆或氨溴索口服溶液止咳祛痰治疗，用药剂量根据患儿年龄和体重计算。观察患儿咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性质和量。

病情观察：密切观察患儿呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难、发绀等症状。听诊双肺呼吸音，观察啰音的变化情况。

（三）饮食与营养护理

饮食指导：给予患儿清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、蔬菜泥、水果泥等。避免给予辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

饮水护理：鼓励患儿多饮水，每日饮水量不少于1000ml，以补充水分，促进代谢产物的排出。可给予患儿温开水、果汁、蔬菜汁等。

营养支持：如果患儿食欲较差，可给予静脉补液治疗，补充水分、电解质和营养物质，维持水、电解质平衡。

（四）睡眠与活动护理

睡眠护理：为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内光线柔和，温度适宜。睡前可给予患儿温水泡脚、讲故事等，帮助患儿放松心情，促进睡眠。避免在患儿睡前进行剧烈活动或过度兴奋的游戏。

活动护理：根据患儿的病情和身体状况，合理安排活动量。在患儿体温正