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肺破裂术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者2小时前在工地搬运重物时突发右侧胸痛，呈撕裂样，随后出现呼吸困难，逐渐加重，伴烦躁不安。急诊胸部CT示：右侧肺大疱破裂，右侧大量气胸，肺组织压缩约80%。急诊行右侧胸腔闭式引流术，术后转入胸外科病房。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度90%（面罩吸氧5L/min）。神志清楚，精神紧张，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动在36.5℃-37.2℃，脉搏90-100次/分，呼吸20-24次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度维持在95%-98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：患者胸痛较前明显缓解，仍有轻微胸闷，无呼吸困难。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml/24h。右侧胸廓活动度较前改善，叩诊呈清音，听诊右侧呼吸音较前增强，但仍弱于左侧。

实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血气分析示pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术，存在焦虑情绪，担心疾病预后及术后恢复情况。家属对疾病相关知识了解较少，对护理操作存在一定顾虑。患者及家属均能积极配合治疗与护理。

三、护理问题

气体交换受损：与肺组织受压、肺功能下降有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏肺破裂术后康复及自我护理知识。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔内出血、气胸复发等。

四、护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测生命体征1次，平稳后改为每4小时1次。密切观察患者意识、面色、口唇及甲床颜色，判断有无缺氧及休克征象。

症状观察：观察患者胸痛、胸闷、呼吸困难等症状的变化，若出现胸痛加剧、呼吸困难、发绀等，及时报告医生。

引流管观察：妥善固定胸腔闭式引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠。观察引流液的颜色、性质和量，若引流液量突然增多（100ml/h）或颜色鲜红，提示可能有胸腔内出血，需立即报告医生。观察引流瓶内水柱波动情况，正常波动范围为4-6cm，若水柱波动消失或出现异常波动，提示引流管堵塞或肺已复张。

肺部情况观察：定期听诊肺部呼吸音，观察患者呼吸频率、节律及深度，评估肺复张情况。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进肺扩张。

（二）疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内疼痛评分3-4分，24小时后降至2-3分。

缓解疼痛措施：

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次。

非药物止痛：指导患者采取舒适体位，如半坐卧位，减轻胸部张力；通过听音乐、聊天等方式分散注意力；必要时给予胸带固定胸廓，减少胸廓活动度，缓解疼痛。

（三）心理护理

沟通与倾听：护士主动与患者沟通，倾听其内心感受，鼓励患者表达焦虑情绪。

健康教育：向患者及家属详细讲解疾病相关知识、手术过程及术后恢复情况，减轻其对疾病的恐惧和担忧。

心理支持：鼓励家属给予患者情感支持，增强其战胜疾病的信心。

（四）基础护理

体位护理：术后6小时内取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半坐卧位，有利于呼吸及引流。

饮食护理：术后6小时可进食流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

口腔护理：每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁，预防口腔感染。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。

（五）并发症预防与护理

肺部感染与肺不张

措施：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助患者翻身、拍背1次，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入，如生理盐水20ml+氨溴索30mg，每日2次，稀释痰液。

观察：密切观察患者体温、咳嗽、咳痰情况，若出现体温升高、咳嗽加剧、咳黄脓痰等，提示可能发生肺部感染，及时报告医生。

胸腔内出血

措施：保持胸腔闭式引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。若引流液量突然增多（100ml/h）或颜色鲜红，持续3小时以上，提示可能有胸腔内出血，立即报告医生，并做好术前准备。

观察：观察患者生命体征变化，若出现血压下降、脉搏加快、面色苍白等休克征象，及时处理。

气胸复发

措施：指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便、剧烈运动等增加胸腔压力的动作。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂