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妊娠合并卵巢囊肿术后护理查房

一、病情介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：孕16周

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月17日

手术方式：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

术后诊断：妊娠合并右侧卵巢囊肿（直径约8cm）

主诉：

患者因“孕16周，发现右侧卵巢囊肿1周”入院。孕期无明显腹痛、阴道出血等不适，产检时B超提示右侧卵巢囊肿，大小约8×7×6cm，边界清，内透声好，考虑为良性囊肿。为避免囊肿扭转、破裂等风险，经多学科会诊后，决定行腹腔镜下囊肿剥除术。

手术过程：

手术于全麻下进行，术中见右侧卵巢囊肿约8cm，表面光滑，与周围组织无粘连。完整剥除囊肿后，用可吸收线缝合卵巢创面，术中出血约50ml，未输血。手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，腹部轻微胀痛，可忍受。阴道无出血，胎动正常。已排气，未排便。遵医嘱给予补液、预防感染、保胎等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围，无发热、心动过速等异常。

腹部情况：腹部切口疼痛评分3分（数字评分法），切口敷料干燥，无红肿、渗液。腹部柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

阴道及胎动情况：阴道无出血，胎动每小时3-5次，符合孕周正常范围。

饮食与排泄：术后已排气，可进流质饮食，如米汤、藕粉等。未排便，无腹胀、便秘等不适。

实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能等检查结果基本正常，无贫血、电解质紊乱等情况。

（二）心理评估

患者因担心手术对胎儿的影响，以及术后恢复情况，存在轻度焦虑情绪。表现为对治疗和护理措施较为关注，反复询问胎儿情况。

（三）社会评估

患者已婚，丈夫及家人对其关心照顾，家庭支持系统良好。患者文化程度为大学本科，对疾病和护理知识有一定的了解，但对术后注意事项仍有疑问。

三、护理问题

疼痛：与手术切口、腹腔内气体刺激有关。

焦虑：与担心手术对胎儿的影响、术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动、保胎等方面的知识。

有胎儿受伤的风险：与手术刺激、术后子宫收缩有关。

有感染的风险：与手术切口、留置尿管有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛：使用数字评分法每4小时评估一次疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等。

缓解疼痛：

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。

教会患者深呼吸、放松训练等方法，缓解疼痛。

必要时遵医嘱给予止痛药物，如对乙酰氨基酚，用药后观察疼痛缓解情况及有无不良反应。

减少刺激：保持病房安静、整洁，避免噪音、强光等刺激。

（二）心理护理

沟通交流：护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰。

信息支持：向患者及家属详细解释手术情况、术后注意事项、胎儿目前的状况等，缓解其焦虑情绪。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感上的支持和关心。

（三）知识宣教

饮食指导：

术后6小时可进流质饮食，如米汤、藕粉等，避免牛奶、豆浆等产气食物。

排气后逐渐过渡到半流质饮食，如粥、烂面条等，再到普通饮食。

饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素和矿物质，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以促进切口愈合和胎儿生长发育。

活动指导：

术后第1天可在床上适当活动，如翻身、四肢伸展等，促进肠蠕动恢复。

术后第2天可下床活动，先在床边坐起，无头晕、乏力等不适后再缓慢行走，逐渐增加活动量。

避免剧烈运动、重体力劳动，防止腹部受压。

保胎指导：

注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。

保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。

遵医嘱使用保胎药物，如黄体酮等，观察有无阴道出血、腹痛等异常情况。

每天自数胎动，早、中、晚各1小时，正常胎动每小时3-5次，如有异常及时告知医护人员。

切口护理：

保持切口敷料干燥清洁，避免沾水。

观察切口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及时处理。

术后7天左右拆线，拆线后避免剧烈运动，防止切口裂开。

（四）胎儿监测

胎动监测：指导患者每天自数胎动，记录胎动次数，如有异常及时报告。

胎心监测：术后定期进行胎心监护，观察胎心变化，了解胎儿宫内情况。

超声检查：根据医嘱进行B超检查，监测胎儿生长发育情况。

（五）感染预防

切口护理：严格遵守无菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥。

尿管护理：术后留置尿管期间，保持尿管通畅，避免扭曲、受压。每天用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，防止尿路感染。尿管拔除后，鼓励患者多饮水，勤排尿，预防尿潴留和尿路感染。

口腔护理：术后患者体质较弱，易发生口腔感染。指导患者饭后漱口，保持口腔清洁。

环境护理：保持病房空气清新，定期开窗通风，每天紫外线消毒病房1次，减少探视