患儿全麻扁桃体术后护理查房.docVIP

患儿全麻扁桃体术后护理查房

一、病例汇报

患儿，男，5岁，因“反复咽痛伴发热1年，加重1周”入院。患儿1年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患儿再次出现咽痛，伴发热，体温38.8℃，无抽搐、呼吸困难等症状，为求进一步治疗收入我科。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓性分泌物，心肺腹未见明显异常。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。目前患儿神志清楚，精神稍差，面色红润，呼吸平稳。

伤口情况：颈部无肿胀，伤口敷料干燥，无渗血、渗液。患儿主诉咽部疼痛，疼痛评分4分（采用FLACC疼痛评分法）。

饮食与营养：术后6小时患儿开始进食冷流质饮食，如牛奶、米汤等，进食量较少，约50ml。目前患儿无恶心、呕吐等不适。

排泄情况：术后未排便，小便正常，色清，量约200ml。

睡眠情况：患儿术后因咽部疼痛，睡眠质量较差，易醒。

（二）心理社会评估

患儿年龄较小，对医院环境陌生，术后咽部疼痛导致情绪不稳定，易哭闹。家长对术后护理知识了解较少，存在焦虑情绪，担心患儿伤口愈合情况及饮食问题。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有出血的风险：与手术伤口未愈合有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后进食减少有关。

焦虑：与环境陌生、疼痛及家长担心有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理相关知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用FLACC疼痛评分法，每2小时评估1次患儿的疼痛情况。

缓解疼痛：

给予患儿舒适的体位，如半卧位或侧卧位，避免压迫伤口。

指导患儿进行深呼吸、放松训练，分散注意力，如听音乐、看动画片等。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬混悬液，每次5ml，每6小时1次，观察用药效果。

饮食护理：鼓励患儿进食冷流质饮食，避免过热、过硬的食物刺激伤口，加重疼痛。

（二）出血预防与护理

密切观察病情：每15-30分钟巡视1次患儿，观察其面色、神志、生命体征变化，注意伤口敷料有无渗血、渗液，颈部有无肿胀。

指导患儿正确护理：告知患儿避免剧烈咳嗽、哭闹，不要用力吞咽，以免引起伤口出血。

饮食指导：术后6小时内禁食，6小时后进食冷流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软食，避免进食辛辣、刺激性食物。

保持口腔清洁：术后第2天开始，指导患儿用生理盐水漱口，每日3-4次，保持口腔清洁，预防感染。

备好急救物品：如吸引器、止血药物等，一旦发现患儿出现伤口出血，立即通知医生进行处理。

（三）营养支持

饮食指导：根据患儿的病情，制定合理的饮食计划。术后6小时进食冷流质饮食，如牛奶、米汤、果汁等；术后第2天可进食半流质饮食，如粥、烂面条等；术后1周可逐渐过渡到软食，如馒头、米饭等。鼓励患儿少量多餐，保证营养摄入。

观察进食情况：观察患儿进食时有无呛咳、呕吐等不适，记录进食量。

静脉补液：如患儿进食量较少，遵医嘱给予静脉补液，补充水分和营养物质，维持水电解质平衡。

（四）心理护理

关心安慰患儿：多与患儿沟通交流，给予其关心和安慰，鼓励患儿勇敢面对疾病。

分散注意力：通过玩具、动画片等方式分散患儿的注意力，缓解其疼痛和焦虑情绪。

家长支持：向家长讲解术后护理知识，缓解其焦虑情绪，鼓励家长参与到护理过程中，给予患儿更多的关爱和支持。

（五）健康指导

饮食指导：告知家长术后饮食的重要性，指导其正确为患儿准备食物，避免进食过热、过硬、辛辣刺激性食物。

伤口护理：指导家长观察患儿伤口情况，如发现伤口渗血、肿胀等异常情况，及时通知医生。

口腔护理：指导家长协助患儿进行口腔清洁，如用生理盐水漱口，保持口腔卫生。

活动指导：告知家长术后1周内避免患儿剧烈活动，如跑、跳等，以免引起伤口出血。

复诊指导：告知家长术后1周带患儿到医院复诊，检查伤口愈合情况。

五、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

经过护理干预，患儿的疼痛评分由4分降至2分，能够安静休息，进食量逐渐增加。

（二）出血预防效果

患儿术后未出现伤口出血情况，伤口敷料干燥，颈部无肿胀。

（三）营养状况改善

患儿进食量逐渐增加，每日进食冷流质饮食约200ml，半流质饮食约300ml，未出现营养不良的情况。

（四）心理状态改善

患儿情绪稳定，能够配合治疗和护理，家长的焦虑情绪得到缓解，对术后护理知识有了一定的了解。

六、查房总结

通过本次护理查房，我们对患儿全