病理室标本接收与不合格标本处理制度.pdfVIP

YJ—035:病理室标本接收制度与流程

生效日期：2009年7月1日修订日期:2015年5月25日

一、病理室标本验收制度

1.专人验收普通检查（常规活检）申请单和送检标本。

2.标本的类型有：

（1）组织病理标本包括：手术切除标本、内窥镜标本（胃黏

膜，肠黏膜，支气管黏膜和颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿

标本和肾穿标本等）。

（2）细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、

痰、宫颈刮片等。

3.验收标员对申请单中临床医生填写的各项内容进行

改动。

4.接收时认真查看以下内容：

（1）标本是否放入容器内，容器中是否有杂物，容器上是否贴有

。

（2）标本是否完整，有否存在主要病灶被事先挖取或一个标本被

分送两个单位（不允许本院标本无故送往外院或随便丢弃）。

（3）固定液量是否充足，有否标本严重自溶、干涸、或被错

误地使用非固定液浸泡，及时更换不合格的固定液足量固定

液。

（4）申请单是否清洁，填写是否完整，字迹是否工整，有否重要

项目空缺或填写的病史及临床检查过于简单。

（5）申请单填写内容是否与标本相符，与标本瓶签上的、性

别、住院号、送检科室、床号、有无标本、标本种类及数量等是否一

致；

（6）核实无误后，进行分类编号、登记或用微机录入，和送检者

交接、双方签字确认验收。

（7）大标本，可在不影响主要病灶的情况下测量、描述并剖开固

定，并适当添加固定液，继续固定。

凡有以上1～6项情况之一者，应及时责其更正或退回。

二、不合格标本处理制度与程序

1.不合格病理标本：

（1）申请单与相关标本未同时送达病理室。

（2）申请单中填写的内容与送检标本不符合。

（3）标本上无有关患者、科室等标记。

（4）申请单内填写的字迹潦草不清。

（5）申请单中漏填重要项目。

（6）标本严重自溶、、干涸等。

（7）标本过小，不能或难以制作切片。

（8）其它可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

以上情况视为送检标本不合格。不接收的不合格申请单和不合格

标本，并当即返回申请医师，不予存放，由病理室接收人员负责记录，

汇总后定期上报医务科。

2.不合格标本再送检：

（1）按照正常标本核对制度进行交接，不合格标本按以上处理。

（2）在病理申请单注明。

（3）接受医务科定期检查。

附：标本接收流程图

附：标本接收流程图

临床医师开申请单

标本

门诊住院

缴费专人送达

病理室核对