化疗患者的用药护理个案.docVIP

一例晚期肺腺癌化疗患者的用药护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺腺癌（cT4N2M1b，IV期），伴右侧胸腔积液、纵隔淋巴结转移

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

入院时间：2025年3月15日

入院主诉：咳嗽、咳痰伴胸闷气短2月余，加重1周。

二、化疗方案

患者入院后完善相关检查，基因检测提示EGFR、ALK、ROS1均为野生型，PD-L1表达阴性（TPS1%）。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者身体状况（ECOGPS评分1分），制定以下一线化疗方案：

方案名称：培美曲塞二钠联合顺铂（PP方案）

具体用药：

培美曲塞二钠：500mg/m2，静脉滴注，d1

顺铂：75mg/m2，静脉滴注，d1

周期：每21天为一个周期，计划行4-6个周期后评估疗效。

三、用药护理措施

（一）化疗前准备与护理

患者教育与心理护理：

解释方案：向患者及家属详细解释PP方案的治疗目的、预期效果及可能出现的不良反应，强调遵医嘱的重要性。

心理支持：耐心倾听患者的担忧和恐惧，介绍成功案例，增强其治疗信心，缓解焦虑情绪。

预处理用药：

培美曲塞预处理：化疗前1天、当天及化疗后1天，口服地塞米松片（4mg，每日2次），以预防皮疹等过敏反应。同时，指导患者化疗期间每日口服叶酸片（400μg）