肺胀的中医护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中医护理个案

一、病例基本资料

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息、气短1周。

既往史：慢性支气管炎病史10年，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，经抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。1周前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳白色黏痰，不易咳出，伴喘息、气短，活动后明显，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞82.5%，淋巴细胞15.3%，血红蛋白135g/L，血小板210×10?/L。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L，BE+5mmol/L。胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，双肺下叶可见斑片状阴影。肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?