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《口腔科诊疗指南及操作规范(2025版)》

一、牙体牙髓病诊疗规范

1.1龋病诊疗标准

龋病治疗需遵循保存健康牙体组织、生物力学适配、长期功能维持三大原则。临床操作应基于龋损分层评估（根据牙体硬组织脱矿深度、牙髓反应及患者症状），采用分级处理策略：

浅龋（釉质层）：以预防干预为主，优先选择非创伤性修复（ART）或药物治疗（如含氟涂料），仅当病损进展至釉牙本质界时考虑充填。充填时需使用低速球钻去腐，避免过度切割健康牙体，洞缘斜面角度控制在45°±5°。

中龋（牙本质浅层）：去腐后若牙本质硬度正常（探针滑动无卡顿），可直接垫底充填；若存在软化牙本质（探针轻压可陷入），推荐采用间接盖髓+暂封观察（氢氧化钙或生物陶瓷材料），4-6周后评估牙髓状态再行永久充填。

深龋（牙本质深层）：严格遵循保守去腐原则，近髓处保留少量软化牙本质（厚度≤0.5mm），使用生物活性材料（如iRootBPPlus）进行间接盖髓，双层垫底（第一层氢氧化钙，第二层玻璃离子或树脂改良型玻璃离子），树脂充填时需分层固化（每层≤2mm），避免聚合收缩导致微渗漏。

1.2牙髓病与根尖周病诊疗流程

牙髓炎诊断需结合冷热刺激痛（持续时间＞30秒）、自发痛、夜间痛典型症状，配合牙髓电活力测试（正常范围：10-30μA，偏差＞20μA提示异常）及CBCT（明确根管形态及根尖周病变）。治疗以保存患牙